Atuação do enfermeiro obstetra no parto domiciliar planejado / Performance of obstetric nurses in planned home birth

Objective:To understand the perception of obstetric nurses about their performance in planned home birth. Methods:This is an exploratory study with a qualitative approach. For data collection, semistructured interviews were conducted between June and August 2015 with seven obstetricnurses that were performing this type of care in Curitiba, State of Paraná, Brazil. The data were analyzed according to thematic groups, as proposed by Bardin, from which two categories emerged: obstetric nurses facing themselves; and obstetric nurses facing puerperal women. Results:It was observed that the work of nurses in homecare became a satisfactory and rewarding field of work, since it allowed greater autonomy. However, this function can also trigger difficulties, insecurity, and conflict of interpersonal relationships. Final considerations:The work of obstetric nurses in homecare was satisfactory and rewarding, and promoted autonomy. However, it caused difficulties, insecurities, and interprofessional conflicts. They believed that homecare included values that went beyond scientific and technological aspects, using a holistic look at that moment.

Objetivo: Compreender a percepção que o enfermeiro obstetra que atende ao parto domiciliar planejado tem de sua atuação. Métodos:Trata-se de um estudo exploratório de abordagem qualitativa. Como técnica de coleta de dados, foram utilizadas entrevistas semiestruturadas, realizadas no período de junho a agosto de 2015, com sete enfermeiros obstetras que realizavam este tipo de parto em Curitiba, Estado do Paraná. Os dados foram analisados segundo grupos temáticos, proposta por Bardin, dos quais emergiram duas categorias: o enfermeiro obstetra diante de si; e o enfermeiro obstetra diante da mulher. Resultados:Identificou-se que a atuação do enfermeiro em domicílio torna-se um campo de trabalho satisfatório e gratificante, pois lhe possibilita maior autonomia. Entretanto, esta funçãotambém pode desencadear dificuldades, insegurança e conflito de relações interpessoais. Considerações finais:A atuação do enfermeiro obstetra no domicílio constitui um trabalho satisfatório, gratificante e que proporciona autonomia. Entretanto, traz dificuldades, inseguranças e conflitos interprofissionais. Acreditam que a assistência domiciliar abrange valores que vão além dos aspectos científicos e tecnológicos, utilizando-se de um olhar holístico sobre esse momento.

Práticas de atenção perinatal em maternidades de risco habitual: Avaliação na perspectiva de mulheres / Perinatal care practices in normal risk maternity hospitals: an evaluation in the women's perspective / Prácticas de atención perinatal en maternidades de riesgo habitual: evaluaciónen la perspectiva de mujeres

O objetivo da pesquisa foi avaliar práticas de atenção perinatal em maternidades de risco habitual, na perspectiva de mulheres. Pesquisa avaliativa, transversal, de abordagem quantitativa, realizada em três maternidades públicas de uma capital do Sul do Brasil. A amostra probabilística constituiu-se de 95 mulheres que vivenciaram o parto normal e nascimento sem intercorrências, internadas no Alojamento Conjunto. Dados coletados entre maio e julho de 2014, mediante entrevista estruturada, foram submetidos à análise descritiva e de frequência. Há evidências de incorporação de práticas recomendadas pela Organização Mundial de Saúde na rotina das maternidades, entretanto outras necessitam ser aprimoradas. Os resultados fornecem informações úteis aos gestores, visando a garantia dos direitos reprodutivos das mulheres (AU).

The study aimed to evaluate perinatal care practices in normal risk maternity hospitals, in the women's perspective. It is evaluative, transversal research with a quantitative approach, undertaken in three public maternity hospitals in a state capital in the South of Brazil. The probabilistic sample was made up of 95 women who experienced normal birth without complications, and who were inpatients on the Maternity Ward. Data were collected between May and July 2014, through a structured interview and were subjected to descriptive analysis and frequency analysis. Evidence was found of incorporation of practices recommended by the World Health Organization in the maternity hospitals' routines; other practices, however, need to be improved. The results provide information which is useful for managers, with a view to ensuring the women's reproductive rights (AU)

Investigación cuyo objetivo fue evaluar prácticas de atención perinatal en maternidades de riesgo habitual, en la perspectiva de mujeres. Investigación de evaluación, transversal, de abordaje cuantitativo, realizada en tres maternidades públicas de una capital del Sur de Brasil. La muestra probabilística se constituyó de 95 mujeres cuyo parto fue natural y nacimiento del hijo sin incidentes, internadas en Alojamiento Conjunto. Los datos fueron obtenidos entre mayo y julio de 2014, por entrevista estructurada, siendo sometidos e análisis descriptivo y de frecuencia. Hay evidencias de incorporación de prácticas recomendadas por la Organización Mundial de Salud en la rutina de las maternidades, sin embargo otras necesitan ser perfeccionadas. Los resultados revelan informaciones provechosas a los gestores, para la garantía de los derechos reproductivos de las mujeres (AU)

Reflexões acerca da atuação do enfermeiro na Rede Cegonha / Reflections on the nurse's role in the Rede Cegonha (Stork Network) / Reflexiones respecto al ejercicio del enfermero en la Rede Cegonha

Objetivo: apresentar uma reflexão acerca da atuação do profissional enfermeiro perante a implementação de um novo modelo de atenção ao parto e nascimento, estabelecido como Rede Cegonha. Método: estudo reflexivo realizado a partir da literatura especializada, artigos indexados em periódicos on-line, resoluções e normativas referentes à temática em questão. Após leitura e análise crítica do material encontrado, procedeu-se com a discussão dos resultados mediante a elaboração de eixos temáticos distintos. Resultados: juntamente com esta evolução, a atuação do enfermeiro vem se modificando, pois inicialmente focava-se na assistência ao pré-natal e agora, com a nova proposta da Rede Cegonha, também tem como atuação importante à assistência ao parto sem complicações. Conclusão: para a efetivação do modelo, o enfermeiro terá papel fundamental ao assegurar os princípios da humanização, das boas práticas e da segurança no parto e nascimento no país.(AU)

Objective: to submit a reflection about the role of the professional nurse given the implementation of a new care model for delivery and childbirth, established as in the Rede Cegonha (Stork Network). Method: reflective study conducted from specialized literature, indexed articles in online journals, resolutions, and standards relating to the subject in question. After reading and critical analysis of the material found, we proceeded with the discussion of the results through the elaboration of distinct thematic axes. Results: along with this evolution, the role of nurse has been modifying, as it initially focused on prenatal care and with new Rede Cegonha (Stork Network) proposal, we have as an important performance the assistance to delivery without complications. Conclusion: Such being the case, for executing the model, the nurse will have a key role ensuring the principles of humanization, good practices, and safety in delivery and childbirth in the country.(AU)

Objetivo: presentar una reflexión respecto al ejercicio del profesional enfermero, ante la implementación de un nuevo modelo de atención al parto y nacimiento, establecido como Rede Cegonha. Método: estudio reflexivo realizado a partir de bibliografías específicas, artículos indexados en diarios on-line, resoluciones y normativas referentes a la temática en cuestión. Luego de la lectura y del análisis crítico del material investigado, se procedió a la discusión de los resultados mediante la elaboración de diversos ejes temáticos. Resultados: junto con estos acontecimientos, el ejercicio del enfermero está cambiando, dado que, en un principio, se enfocaba en la atención del prenatal y ahora, con la nueva propuesta de la Rede Cegonha, también actúa de forma importante en la atención al parto sin riesgos. Conclusión: para poner en marcha este modelo, el enfermero debe tener un papel fundamental al asegurar los principios de humanización, de las buenas prácticas y de la seguridad en el parto y nacimiento en el país.(AU)

[The use of Bologna Score to assess normal labor care in maternities]. / O uso do Escore de Bologna na avaliação da assistência a partos normais em maternidades.

OBJECTIVE: To assess care during labor and delivery in habitual risk maternity units in a capital in southern Brazil. METHOD: It is an evaluation research, retrospective, quantitative, developed in three hospitals. The variables relating to the Bologna Score (presence of a companion, use of partograph, absence of stimulation to labor, delivery in non-supine position; skin-to-skin mother with newborn) were collected in 406 records, tabulated in spreadsheets and submitted to simple frequency analysis. Collection lasted from June to September 2014. RESULTS: The assigned scores range from 0 to 5, according to the performance or not of practical activities. The following scores were obtained: 0 (7%); 1 (44,1%); 2 (40,4%); 3 (12,1%), 4 (2,5%), e 5 (0,2%). CONCLUSION: In the usual risk maternities evaluated, the labor and birth care provided do not match the standards recommended by the World Health Organisation.

O uso do Escore de Bologna na avaliação da assistência a partos normais em maternidades / The use of Bologna Score to assess normal labor care in maternities

RESUMO Objetivo Avaliar a assistência ao parto e ao nascimento em maternidades de risco habitual em uma capital do sul do Brasil. Método Trata-se de uma pesquisa avaliativa, retrospectiva, quantitativa, desenvolvida em três maternidades. As variáveis relativas ao Escore de Bolonha (presença de acompanhante; uso de partograma; ausência de estimulação ao trabalho de parto; parto em posição não supina; contato pele-a-pele da mãe com o recém-nascido) foram coletados em 406 prontuários, tabulados em planilhas eletrônicas e submetidos à análise de frequência simples. A coleta foi realizada de junho a setembro de 2014. Resultados As pontuações atribuídas variam de 0 a 5, de acordo com a realização ou não da prática. Obtiveram-se pontuações: 0 (7%); 1 (44,1%); 2 (40,4%); 3 (12,1%), 4 (2,5%), e 5 (0,2%). Conclusão Nas maternidades de risco habitual avaliadas, o atendimento ao parto e ao nascimento não corresponde aos padrões recomendados pela Organização Mundial da Saúde.

RESUMEN Objetivo : Evaluar el trabajo de asistencia al parto y nacimiento en los centros de maternidad de riesgos habituales en una capital del sur de Brasil. Métodos Se trata de una investigación de evaluación, retrospectiva, cuantitativa, desarrollada en tres centros de maternidad. Los datos relativos al Puntuación de Bolonia fueron recogidos en 406 partes médicos (presencia de compañero, uso de partograma, ausencia de estimulación al trabajo de parto, el parto en posición no supina y el contacto piel a piel entre la madre y el recién nacido). La toma de datos fue realizada desde junio hasta septiembre de 2014. Resultados Los puntajes asignados que van de 0 a 5, de acuerdo con el cumplimiento o no de la práctica. Se obtienen puntuaciones: 0 (7%); 1 (44,1%); 2 (40,4%); 3 (12,1%), 4 (2,5%), y 5 (0,2%). Conclusión En los centros de maternidad de riesgos habituales evaluados predominan los nacimientos que no corresponden a los estándares recomendados por la Organización Mundial de la Salud.

ABSTRACT Objective To assess care during labor and delivery in habitual risk maternity units in a capital in southern Brazil. Method It is an evaluation research, retrospective, quantitative, developed in three hospitals. The variables relating to the Bologna Score (presence of a companion, use of partograph, absence of stimulation to labor, delivery in non-supine position; skin-to-skin mother with newborn) were collected in 406 records, tabulated in spreadsheets and submitted to simple frequency analysis. Collection lasted from June to September 2014. Results The assigned scores range from 0 to 5, according to the performance or not of practical activities. The following scores were obtained: 0 (7%); 1 (44,1%); 2 (40,4%); 3 (12,1%), 4 (2,5%), e 5 (0,2%). Conclusion In the usual risk maternities evaluated, the labor and birth care provided do not match the standards recommended by the World Health Organisation.

Avaliação da atenção perinatal em maternidades de risco habitual em município do Sul do Brasil / Perinatal care evaluation in usual risk maternities in a southern city in Brazil

A qualificação do atendimento perinatal figura como meta nacional no Brasil. Realizou-se pesquisa de avaliação normativa, transversal, retrospectiva e de abordagem quantitativa com objetivo de avaliar a Atenção Perinatal em maternidades de risco habitual em um município do Sul do País, à luz das Boas Práticas de Atenção ao Parto e Nascimento. Utilizou-se o Escore de Bologna, que congrega cinco práticas já recomendadas pela OMS, pontuando 1 se presente e 0 se ausente, sendo a somatória dessas cinco notas a qualidade da assistência. Dados de identificação da mulher, clínicos/obstétricos e da assistência realizada durante o período perinatal foram coletados em prontuários de puérperas atendidas em três maternidades de Curitba-PR no ano de 2013. Aplicou-se técnica de auditoria em 406 prontuários. Os dados foram tabulados em planilhas eletrônicas e submetidos à análise descritiva univariada e de frequências. Constatou-se ausência de determinados registros. Apenas práticas como monitoramento fetal intermitente (98,8%), uso do partograma (97%) e uso de uterotônico no pós-parto imediato (62,1%) convergiram com as recomendações da OMS. Práticas prejudiciais que devem ser eliminadas foram frequentes, como o uso de enema (46,6%), tricotomia (46,8%), infusão de ocitocina de rotina (55,2%) no trabalho de parto, do uso liberal de episiotomia (58,6%; n=266) e o do uso rotineiro de ergometrina (68,7%; n=252) no terceiro estágio do trabalho de parto. Nas práticas frequentemente realizadas de modo inadequado, destacam-se a restrição hídrica e alimentar (86,3%; n=182), exames vaginais repetidos em até duas horas (65%) e adesão rígida de período de tempo de até uma hora para o segundo estágio do trabalho de parto (93,4%; n=228). O controle da dor por analgesia (7,9%) e o monitoramento fetal contínuo (11,1%) foram pouco registrados, corroborando com o recomendado. Na aplicação do Escore de Bologna, os resultados encontrados (notas 3 e 4 com frequências de 12,1% e 2,5%, respectivamente) demonstram o déficit na assistência. Com relação à conduta realizada nos serviços de assistência ao parto, a alta frequência da utilização de procedimentos invasivos, como ruptura de membranas (58%; n=176) e a ausência de registro de avaliações importantes, como dinâmica uterina (36,5%) e plano de DeLee (69%), sugerem a não utilização das recomendações. A pesquisa alcançou o objetivo almejado. Foram descritas limitações da Atenção Perinatal praticada nas maternidades e potencialidades para obtenção da qualidade da assistência e, consequentemente melhores indicadores de mortalidade materno-infantis. O uso do Escore de Bologna pelos serviços deve ser encorajado, a fim de estimar de forma simples e prática a qualidade do processo de assistência ao parto. Os resultados apontam que as três maternidades necessitam envidar esforços para alcançar padrões de qualidade segundo o modelo de atenção preconizado pela Rede Cegonha e Organização Mundial da Saúde. A adoção de medidas intersetoriais, ações em rede e inserção do Enfermeiro Obstetra no atendimento ao parto são possibilidades viáveis neste sentido.

The qualification of perinatal care is a national goal in Brazil. A normative-evaluation and cross-sectional research, of retrospective in a city in the south of the country, by the light of the Attention to Labor and Delivery Good and quantitative approach was developed in order to evaluate the Perinatal Care in usual risk maternities Practices. The Score of Bologna was used, which comprises five practices already recommended by WHO - scoring 1 if present and 0 if absent, being the result of the sum of these five notes related to the quality of care. Woman identification data, clinical / obstetric and assistance provided during the perinatal period were collected from medical records of mothers attended in three hospitals in the year 2013. The audit technique was applied in 406 records. Data were tabulated in spreadsheets and submitted to univariate descriptive analysis and frequency. It was found absence of certain records. Only practices as intermittent fetal monitoring (98.8%), use of the partographs (97%) and use of uterotonics in the immediate postpartum period (62.1%) converged with the WHO recommendations. Harmful practices to be eliminated were common, as the use of enema (46.6%), shaving (46.8%), routine oxytocin infusion (55.2%) in labor, the liberal use of episiotomy (58.6%; n = 266) and the routine use of ergometrine (68.7%; n = 252) in the third stage of labor. Practices often done improperly included dietary restriction and water (86.3%, n = 182), vaginal examinations repeated within two hours (65%), rigid adherence to one hour time period for the second stage of labor (93.4%, n = 228). The control of analgesia for pain (7.9%) and continuous fetal monitoring (11.1%) were poorly recorded, confirming the recommended. In applying the Score of Bologna, the results (notes 3 and 4 with frequencies of 12.1% and 2.5%, respectively) show the deficit on the process. Regarding the conduct performed in delivery care services, the high frequency of invasive procedures such as rupture of membranes (58%; n = 176) and the absence of record of important data as uterine activity (36.5% ) and DeLee plan (69%), suggest the hospitals are not using the recommendations. The research achieved the main objective. Limitations of Perinatal Care practices in hospitals and potentials have been described for obtaining the quality of care and therefore better maternal and child mortality indicators. Using the Score of Bologna for the services should be encouraged in order to estimate a simple and practical way the quality of delivery care process. The results show that the three hospitals require efforts to achieve quality standards according to the model advocated by the Rede Cegonha, in Brazil, and World Health Organization. The adoption of intersectoral measures, network shares and insertion of the Nurse Midwife in delivery care are possibilities viable in this regard.